早產兒維生素D到底要補多少？
Cochrane回顧34篇研究、超過5,000名早產兒與低出生體重兒資料，確認補充維生素D能降低缺乏風險，但高劑量也伴隨過量風險，並整理台灣現行建議。
早產寶寶出院那天，爸媽手上除了奶瓶、奶粉，通常還會多一瓶小小的維生素D滴劑。
回家打開網路一查，有人說一天一滴，有人說兩滴，也有人說早產兒要補更多。
同一瓶滴劑，說法卻不太一樣，難怪很多爸媽拿著滴管，不知道到底該怎麼給。
今年剛好有一篇整理得很完整的研究，我把重點整理給大家。
第一個，早產的寶寶為什麼特別需要維生素D
寶寶的維生素D，有一大部分是在懷孕後期從媽媽身上累積的。
早產的寶寶提早出生，這段累積的時間被縮短了，出生後靠皮膚曬太陽合成、從奶水裡攝取的量也有限。
所以他們比一般足月寶寶更容易缺乏。
長期不夠的話，會影響骨頭的礦化，嚴重一點可能出現早產兒代謝性骨病，甚至佝僂病。
第二個，補充有沒有效？證據其實蠻扎實的
今年一篇 Cochrane 的系統性回顧，整理了 34 篇研究、超過 5,000 名早產兒和低出生體重寶寶的資料。
結果很清楚：每天補充 200 IU 以上的維生素D，比完全不補充，可以讓維生素D缺乏的風險大幅下降。
早產寶寶的缺乏風險降低了大約八成。足月但出生體重偏輕的寶寶，追蹤到六個月大時，也降低了將近八成。
第三個，劑量不是越高越好
這篇回顧也比較了高劑量（每天 800 IU 以上）和低劑量（每天 200 到 800 IU）。
高劑量預防缺乏的效果確實更好，但維生素D過量的風險也跟著上升了將近六倍。
補得多，不等於補得好。
至於骨密度和骨頭的 X 光結果，兩種劑量差別並不明顯，證據等級也偏低，還不能說高劑量比較有利。
第四個，台灣的建議和實際狀況
台灣兒科醫學會建議，純母乳或部分母乳哺育的寶寶，從新生兒時期開始，每天補充 400 IU 的維生素D3。
至於早產兒需不需要更高的劑量，我查了一下，目前沒有找到台灣兒科醫學會或國健署公開的專門建議。
市售的維生素D3滴劑，大多也是自費的營養補充品，不是健保給付的處方藥。
各家滴劑一滴的含量不一樣，這也是網路上說法為什麼那麼分歧的原因之一。
那實際上可以怎麼做
最準的做法，是帶著寶寶的出生週數、出生體重和現在的餵食方式，回診時請新生兒科或兒科醫師直接幫忙確認劑量。
拿到滴劑後，先看清楚包裝上「一滴等於多少 IU」，再照醫師說的量給。
不要因為擔心不夠就自己加量，也不要看到孩子長得好就自己停掉。
回診時順便追蹤生長曲線，醫師會依寶寶的狀況調整。
照顧早產兒的爸媽，真的辛苦了。維生素D只是照顧裡很小的一部分，你們已經做得很好了。
參考文獻
- Pharande P, Middleton JL, Cooper C, et al.. Vitamin D supplementation for prevention of vitamin D deficiency in preterm and low birth weight infants. Cochrane Database Syst Rev. 2026 Sep. doi: 10.1002/14651858.CD011529.pub2. PMID: 42746921
提醒：本文為一般性健康衛教資訊，不是針對個人的診斷或治療建議。每個人的狀況不同，請由醫師評估後決定適合的做法。