小孩不是縮小版的大人！孩子吃藥，真的不能只靠「差不多」

當爸媽之後，應該很多人都有過這種經驗：

「這個藥水多一點、少一點應該沒差吧？」

「家裡的湯匙拿來量藥就好了嗎？」

「感冒一直沒好，是不是該吃抗生素？」

「小孩不肯吞藥，全部磨成粉比較方便吧？」

這些其實都是我在門診很常被爸媽問到的問題。

但兒童用藥有一個非常重要的觀念，就是：

小孩真的不是縮小版的大人。

小朋友的肝臟、腎臟都還在慢慢發育，身體代謝藥物的能力也會隨著年齡改變；而且很多兒童藥物都要按照體重去計算，所以同樣一種藥，不同年齡、不同體重的小朋友，吃的量可能差很多。

所以今天想跟大家聊幾個，我覺得爸媽在家最實用、也最容易忽略的兒童用藥小細節。

第一個，藥量真的不要憑感覺

大人的藥常常是一顆、半顆，很好理解，但小朋友的藥水可能會寫一次 2.5 mL、3.5 mL，看起來好像只差一點點。

可是對小小孩來說，這個「一點點」有時候其實差很多。

所以我會比較建議大家，用藥杯或口服針筒來量，不要直接拿家裡吃飯的湯匙。

如果你拿到藥的時候看到「3.5 mL」腦袋一片空白，也完全不用不好意思，直接請藥師指給你看，甚至自己現場量一次確認，都比回家自己猜安全很多。

第二個，看醫生時，重要病史一定要記得講

小朋友有時候不是爸爸媽媽本人帶去看醫生，可能是阿公阿嬤、保母，甚至其他家人幫忙帶。

這時候我最擔心的一件事情就是：

「孩子有沒有藥物過敏？」

「有沒有蠶豆症？」

「平常有沒有吃其他藥？」

結果陪診的人都不知道。

像蠶豆症，也就是 G6PD 缺乏症，有些藥物可能會增加溶血的風險，所以這些資訊對醫師開藥真的很重要。

如果家裡常常是不同人輪流帶小孩看醫生，我很推薦大家直接在手機裡做一個「孩子醫療小檔案」。

把過敏藥物、特殊疾病、蠶豆症、目前正在吃的藥記下來，誰帶去看診都能直接拿出來看，真的很方便。

第三個，不是所有藥都適合磨成粉

台灣爸媽應該對「藥粉包」都非常熟悉。

很多人會覺得，小孩不會吞藥，那全部磨一磨、包成一包，不是最方便嗎？

但其實有些藥真的不適合磨。

藥物磨成粉之後，有可能比較容易受潮、變質；有些長效錠或腸溶錠一旦磨碎，原本設計好的藥效釋放方式就會被破壞。

還有一個爸媽應該非常有感的問題：

有些藥本來外面有糖衣，磨下去之後會苦到人生懷疑。😂

本來小孩還願意吃，磨完之後反而從此看到藥就逃跑。

所以如果有適合孩子的藥水或兒童劑型，我通常會比較建議優先考慮。

重點不是「藥都不能磨」，而是要先問清楚：

「這顆藥可以磨嗎？」

第四個，感冒真的不一定要吃抗生素

這應該是兒科門診的經典題。

「醫師，他鼻涕都變黃綠色了，要不要吃抗生素？」

「已經燒第三天了，是不是要加抗生素？」

其實很多感冒都是病毒感染，而抗生素是拿來治療細菌感染的。

所以抗生素不是「比較強的感冒藥」，也不是吃了就一定會比較快好。

如果明明是病毒感染卻吃抗生素，不但沒有幫助，還可能帶來腹瀉、過敏等副作用，也會

『破壞腸道菌叢平衡』以及『增加抗藥性細菌』的問題。

大家可以記一個很簡單的原則：

不主動要求、不自己買、不吃別人的，也不要自己決定停藥或多吃幾天。

到底需不需要抗生素、吃幾天，還是交給醫師依照感染狀況判斷。

第五個，小朋友生病時，我更在意他「喝不喝得下」

很多爸媽會一直問：

「他今天都沒吃飯怎麼辦？」

其實短時間食慾不好，我反而沒有那麼緊張，我更在意的是：

他有沒有喝水？有沒有尿尿？精神好不好？

尤其小朋友發燒、拉肚子、一直吐的時候，脫水的速度可以比大人快很多。

如果你發現孩子尿量明顯變少、嘴巴很乾、哭沒什麼眼淚、一直吐喝不下去，或是精神越來越差、呼吸變喘，就不要只在家等看看。

小朋友有時候真的會「前面看起來還好好的，後面突然整個掉下來」。

所以比起一直盯著體溫計上的數字，我更建議爸媽觀察：

精神、呼吸、喝水、尿量。

這幾個其實常常比「現在到底幾度」更重要。

最後，如果你家也是每天上演餵藥大戰……

相信很多爸媽都懂。😂

小孩一看到藥，就開始搖頭、閉嘴、逃跑，最後全家一起滿頭大汗。

可以試試看用口服針筒，從嘴巴兩側、靠近臉頰的位置（避開舌頭味蕾敏感區，舌根是苦味敏感處）慢慢餵，一次一點點，不要整管直接灌下去。

部分藥水也可以先詢問藥師，能不能稍微冰涼之後再吃，有時候味道會比較沒那麼明顯。

吃完之後多給孩子一點鼓勵，盡量不要說：

「你不吃藥等一下就去打針喔！」

不然久了，小朋友可能連看到醫師都一起害怕了。😂

另外也很重要：

千萬不要跟孩子說「藥是糖果」。

因為他真的有可能記住，哪天趁你沒注意自己拿來吃。

家裡所有藥物，包括爸爸媽媽的慢性病藥、維他命、保健品，都最好放在孩子拿不到、甚至可以上鎖的地方。

其實我覺得兒童用藥安全，不只是醫師把藥開對就結束了。

從醫師開藥、藥師調劑，到爸爸媽媽回家怎麼量、怎麼餵、怎麼保存，每一個環節都很重要。

所以如果你拿到藥之後，腦袋裡冒出任何一個：

「這個到底要吃多少？」

「可以磨嗎？」

「可以加在牛奶裡嗎？」

「吐掉了要不要再補一次？」

真的都可以問。

兒童用藥最怕的不是爸媽問太多，而是大家都覺得「應該差不多吧」。

多問一句、多確認一次，就是幫孩子多把一道關。💛