血壓血脂失衡，問題可能不在飲食而在生活

讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

從「運輸系統」看身體的健康訊號

在功能營養醫學中，有一個重要的概念叫做「運輸（Transport）」。

所謂運輸，指的是身體如何把重要物質運送到需要的地方，例如：

氧氣
營養
荷爾蒙
代謝物

這個系統主要依靠心血管系統與血液循環來完成。

當運輸系統運作順暢時，身體各個器官都能獲得充足的能量與養分；

但如果出現失衡，就可能表現在健康指標上，例如：

血壓升高
血脂異常
胰島素阻抗
代謝症候群

而很多人沒有想到的是，生活型態其實深深影響著這個系統。

睡眠不足，可能影響血壓與代謝

睡眠對心血管健康的重要性，常常被低估。研究發現，睡眠不足的人往往血壓較高。此外，一種常見的睡眠問題 — 阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA），也與多種代謝與發炎問題有關，例如：

發炎反應增加
胰島素阻抗
嗜睡與疲勞

在這些患者身上，常常可以看到一些發炎與代謝指標升高及血脂異常，例如：

hs-CRP (高敏感度 CRP)
IL-6
leptin
total cholesterol總膽固醇偏高
LDL 偏高
TG 三酸甘油脂偏高
HDL 偏低

這些都是代謝症候群常見的組成因素。

規律運動，其實像一種天然的降壓藥

很多人都知道運動對心臟很好，但運動究竟能帶來多大的影響呢？

多篇Meta Analyses 統合分析研究顯示運動可改善心血管與代謝健康：

1️⃣ 血壓（Blood Pressure）

有氧運動可顯著降低：

收縮壓（SBP）：下降 8.29 mmHg
舒張壓（DBP）：下降 5.19 mmHg
心率：下降 4.22 次/分鐘

包含瑜伽體位（yoga asanas）的運動介入研究發現：

靜息收縮壓降低 5.34 mmHg
靜息舒張壓降低 3.66 mmHg

（與主動對照組相比）

➔結論：運動能有效改善血壓，收縮壓平均降低約 8%、舒張壓降低約 5 mmHg、心率也會下降。

這樣的降壓效果，幾乎可以和一種降血壓藥物的效果相當。

2️⃣ 血脂（Lipids）

與對照組相比，運動組顯示：

三酸甘油脂（Triglycerides）較低
高密度脂蛋白膽固醇（HDL cholesterol）較高
載脂蛋白 A1（Apolipoprotein A1）較高

➔結論：運動能有效改善血脂，能降低三酸甘油脂、提升 HDL (好膽固醇)、增加 Apo-AI

3️⃣ 代謝症候群 / 第二型糖尿病 Metabolic Syndrome / Type 2 Diabetes (T2DM)

監督式有氧運動與監督式阻力訓練皆可顯著降低 HbA1c

有氧運動：降低 0.30%
阻力運動：降低 0.30%

結合訓練（有氧 + 阻力）比單一運動更能改善 HbA1c：

比單純有氧運動再降低 0.17%
比單純阻力訓練再降低 0.23%

監督式有氧運動也能顯著改善空腹血糖（Fasting plasma glucose）

平均降低 9.38 mg/dL

➔結論：對於代謝症候群與第二型糖尿病，運動同樣具有重要效果。

在規律的「有氧運動＋阻力訓練」計畫中，病人的 HbA1c 平均降低約 0.3%。

而且「有氧＋阻力」的組合，效果比單做有氧運動更好。

這也是為什麼現在很多運動處方都會建議：不要只做有氧運動，也要加入阻力訓練。

有時候，壓力是來自「感覺」

當我們談到壓力時，有一個很有趣的概念叫做：「感知壓力（Perceived stress）」也就是說，影響健康的並不一定是客觀壓力多大，而是你「感覺」壓力有多大。

有一項世代研究（Cohort Study）研究感知壓力與高血壓的關聯：

►研究對象

1,829 名黑人受試者
研究開始時皆沒有高血壓

►研究結果

追蹤期間（中位數 7 年）
高血壓發生率：48.5%

►感知壓力與高血壓風險

在這個社區研究族群中：感受到的壓力越高 → 發生高血壓的風險越高

✦低感知壓力（Low perceived stress）

在兩次檢查之間：

高血壓發生率 30.6%

✦中度感知壓力（Moderate perceived stress）

高血壓發生率 34.6%
相對風險 RR = 1.19

（與低壓力組相比）

✦高感知壓力（High perceived stress）

高血壓發生率 38.2%
相對風險 RR = 1.37

（與低壓力組相比）

➔結論：

壓力不只是心理問題
會透過神經內分泌與代謝機制增加高血壓的風險

也就是說，僅僅「覺得壓力很大」，高血壓風險就可能增加接近 10%。

這顯示我們的心理感受，其實會真實影響身體的生理反應。

孤獨感，也可能影響血壓

近年來，醫學界越來越重視孤獨感（loneliness）對健康的影響。研究發現，孤獨感不只是情緒問題，它也可能影響心血管系統。

較高的孤獨感與以下現象有關：

血壓對壓力的反應更強
發炎反應更明顯

系統性回顧研究也指出：孤獨感與較高的基線血壓有關。

此外，一些研究發現，孤獨者在壓力情境下的心輸出量與心率反應可能較低，顯示他們的壓力反應模式可能不同，甚至較鈍化。連結回「感知壓力」的概念：更孤獨的人可能把某些壓力源感覺得更有壓力，因此感知壓力更高。

這些研究提醒我們一件很重要的事：

健康不只是身體的事情，人與人的連結也會影響心血管健康。

小結：心血管健康，其實與生活息息相關

回到功能營養醫學的運輸節點，我們可以看到：很多影響心血管健康的因素，其實都與生活型態有關，例如：

睡眠不足
缺乏運動
長期壓力
孤獨感與缺乏社會支持

這些因素都可能影響：

血壓
血脂
胰島素阻抗

功能營養醫學一直提醒我們：健康不只是控制數字，而是理解整個人的生活。

當我們慢慢調整生活型態，身體的運輸系統也可能逐漸恢復平衡。

很多時候，身體只是想提醒我們：

需要更好地照顧自己，也需要更多與人的連結。

下一篇我們會談到身體另一個重要系統：

能量與粒線體功能

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》