用藥清單藏著健康密碼：他汀、二甲雙胍與胃藥的營養耗損

讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

在功能營養醫學的臨床評估中，「用藥清單」往往是一個非常重要、卻容易被忽略的線索。每一種藥物的背後，都代表著身體某個系統正在失衡，或正在努力維持平衡。

因此，當我們看到病人的用藥清單時，我們不只是看「吃了什麼藥」，而是會問三個問題：

• 病人為什麼會開始吃這個藥？
• 這個藥物是否會造成營養素耗損（nutrient depletion）？
• 這個藥物是否可能導致新的生理失衡（imbalance）？

接著，我們會從不同生理系統來理解病人的整體健康狀態。這樣的方式，常常能幫助我們更全面地看見病人的健康故事。

例子一：Statins（他汀類降血脂藥）

當我們看到病人使用 statins 時，首先會思考：為什麼病人需要這個藥物？

如果病歷顯示病人曾放置心臟支架（stent），這通常代表病人有動脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease），這屬於血液循環與運輸系統的問題，因此我們會把它標記在 Transport（運輸）功能失衡。

接著，我們會思考藥物可能造成的營養素耗損。

研究顯示，statins 可能降低：

• 輔酶 Q10（CoQ10）
• 維生素 D 的功能

CoQ10 是粒線體能量產生的重要輔助因子，當濃度下降時，可能出現：

• 疲勞
• 肌肉痠痛
• 能量下降

此外，statins 也可能影響粒線體功能，導致能量系統失衡（mitochondrial dysfunction），因此也會在 Energy（能量）功能失衡上 特別留意這些問題。

例子二：Metformin（二甲雙胍）

Metformin 是常見的糖尿病或胰島素阻抗治療藥物。當我們看到病人使用 metformin 時，會先思考：病人可能有胰島素阻抗或血糖調控問題，這屬於荷爾蒙與訊息傳遞失衡，因此會放在 Communication（溝通）功能失衡。

接著，研究顯示 metformin 可能導致：

• 維生素 B12 缺乏
• 鎂（magnesium）缺乏

因此，也會在 Assimilation（吸收）功能上 留意這些營養缺乏的可能性。

此外，metformin 也可能：

• 影響腸道菌相
• 影響粒線體功能
• 造成能量波動（energy crashes）

因此，也會在 Energy（能量）功能失衡上留意這些可能性。

例子三：PPI（胃酸抑制劑）

如果病人長期使用 PPI（質子幫浦抑制劑），通常代表病人有：

• 胃食道逆流
• 胃部不適

但從功能營養醫學角度來看，胃酸下降可能帶來更多影響。

研究顯示，長期使用 PPI 可能增加：

• 維生素 B12 缺乏
• 鎂缺乏
• 鐵缺乏

因為胃酸對於營養吸收非常重要，因此會把 PPI 放在 Assimilation（吸收）功能上。

此外，胃酸降低也可能造成：

• 腸道菌相失衡（dysbiosis）
• 細菌過度生長

這些變化會影響免疫與發炎反應，因此我們也會在 Defense & Repair（防禦與修復）功能失衡上 標記這些問題。

用藥清單的另一個例子：從藥物看見健康故事

假設一個病人的用藥清單包含：

• Synthroid（甲狀腺素）
• Telmisartan（血壓藥）

當我們看到 Synthroid 時，我們會想到：甲狀腺功能低下常見症狀包括：

• 疲勞
• 代謝變慢
• 低能量

因此會把它放在 Energy（能量）功能上，同時也屬於荷爾蒙問題，因此也會標記在 Communication（溝通）功能上。

當看到 Telmisartan 時，代表病人可能有高血壓問題，這屬於血管與循環問題，因此會放在 Transport（運輸）功能失衡。

每一顆藥，都在說一個故事

在功能營養醫學中，我們常說：每一顆藥，都是身體給我們的線索。

它提醒我們：

• 身體正在承受壓力
• 某個系統正在代償
• 某些功能正在失衡

而這些線索，也同時告訴我們：我們有哪些機會，可以幫助身體恢復平衡。

所以當我們看到一長串用藥清單時，反而可以把它當作一張地圖，幫助我們更深入理解身體的狀態。因為在功能營養醫學裡，我們不只是關心疾病，而是希望透過這些線索，找到真正影響健康的根本原因。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》