流感又飆新高，這次公費疫苗多了新選擇：高劑量疫苗有比較好嗎？
台灣流感疫情創本季新高，10月起公費疫苗首度引進高劑量與佐劑型選項。一篇46萬人的大型分析告訴你差在哪裡。
這幾天門診的候診區，咳嗽聲此起彼落。 疾管署上週公布的數字不太好看：單週新增165例流感重症、30人死亡，創了這一季的新高，推估10月中旬前後會來到高峰。
剛好，今年公費流感疫苗第一次多了新選擇——高劑量與佐劑型疫苗。 很多長輩會問：「這跟一般的疫苗差在哪裡？真的比較好嗎？」
為什麼長者需要「加強型」疫苗
年紀大了以後，免疫系統對疫苗的反應本來就會變弱一些，同一劑量打下去，產生的保護力可能不如年輕人。 高劑量疫苗的做法很直接：把抗原濃度拉高到標準劑量的4倍；佐劑型疫苗則是加入輔助成分，幫免疫系統把反應「催」得更明顯一點。這兩款過去都有實驗室數據支持，但一直缺少足夠大型的研究，直接證明「打了真的比較少住院」。
最新的大型分析，怎麼說
最近《刺胳針》（The Lancet）刊出一篇合併分析，把丹麥和西班牙兩個大型隨機分派試驗的資料合在一起，總共超過46萬名長者參與，平均73歲。
結果打高劑量疫苗的長者，因為流感或肺炎住院的比例是0.56%，打標準劑量的是0.62%，換算下來保護力大約多了9%。如果只看「實驗室確診的流感住院」，差距更明顯，高劑量疫苗把風險降低了大約三成。
不過要老實說，整體死亡率在這篇研究裡沒有看出明顯差異，絕對風險的下降幅度其實也不算大。這不代表高劑量疫苗沒有用，而是它比較像「多一層保護」，不是萬靈丹。
台灣今年，剛好也有了這個選項
疾管署今年的公費接種計畫，第一次把佐劑型（50歲以上適用）和高劑量（65歲以上適用）疫苗排進來，10月1日開始分階段施打，長輩和長照機構住民排在第一階段。
換句話說，這篇研究裡用的高劑量疫苗製程，跟台灣今年公費提供的其中一款是同一種，不是遙不可及的國外新藥。
哪些人可以優先考慮
如果家裡長輩超過65歲，又有心臟病、肺部疾病、腎臟病這類慢性病，可以在接種時主動問問醫師或衛生所人員，自己符不符合高劑量或佐劑型疫苗的資格。身體健康、沒有慢性病的長者，兩種疫苗的差距相對小一些，重點還是「按時接種」，不用因為排不到特定廠牌就拖延。
流感一年比一年來得又快又猛，帶著長輩去打疫苗這件事，真的辛苦你們了。有任何疑問，都可以直接帶著這篇文章去問醫師，一起找出最適合家人的選擇。
參考文獻
- Johansen ND, Modin D, Pardo-Seco J, et al.. Effectiveness of high-dose influenza vaccine against hospitalisations in older adults (FLUNITY-HD): an individual-level pooled analysis. Lancet. 2025 Nov. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01742-8. PMID: 41115437
提醒：本文為一般性健康衛教資訊，不是針對個人的診斷或治療建議。每個人的狀況不同，請由醫師評估後決定適合的做法。