腸道菌相失衡是什麼？菌群的五大功能與常見症狀

讀書筆記整理：蕭亦涵醫師

在功能營養醫學中，我們常用一個架構來理解身體的失衡，其中一個很重要的環節，就是腸道微生物群(Gut microbiota)與菌相失衡(dysbiosis)。很多人以為腸道只是負責消化，但其實，它更像是一個「隱形器官」，默默影響著我們的免疫、代謝，甚至情緒。

先理解三個重要名詞

腸道相關的名詞常常讓人混淆，可以用一個簡單的比喻來理解：

• 微生物群(microbiota)：腸道裡所有的微生物 (就像城市裡的居民)
• 微生物組(microbiome)：這些微生物的基因與生活環境 (整座城市的運作系統)
• 代謝體(metabolome)：微生物產生的代謝產物 (城市產出的東西)

腸道微生物，其實比你想像的更龐大

腸道中約有 100兆個微生物，重量約 2公斤，數量約為人體細胞的 10倍，基因數量約為人體的 150倍。因此，科學界甚至把它視為「第二個基因組」，或是一個具備代謝與免疫功能的器官。

什麼是「菌相失衡」？

菌相失衡（dysbiosis），指的是腸道微生物處於不健康、不平衡的狀態，常見有幾種類型：

• 數量不足（例如抗生素後）
• 過度生長（如胃酸不足）
• 多樣性下降（與慢性疾病相關）
• 分布錯位（如 SIBO，小腸菌過度生長）

腸道不只是細菌，還有更多角色

腸道其實是一個「微型生態系」，包含：

• 細菌（如擬桿菌、厚壁菌）
• 病毒（如噬菌體）
• 真菌與其他微生物

它們彼此互動，共同影響我們的健康。

腸道菌的五大關鍵功能

健康的腸道微生物，可以幫助我們：

• 抵抗壞菌、維持屏障（保護功能）
• 與大腦溝通（腸腦軸）
• 發酵食物、產生營養（代謝功能）
• 調節免疫、降低發炎
• 支持腸道細胞與整體代謝

其中最重要的代謝產物之一是 短鏈脂肪酸（SCFAs），例如丁酸（butyrate）：

• 是腸道細胞的重要能量來源
• 可降低發炎、調節免疫
• 幫助維持腸道屏障完整
• 而這些好物，來自於「吃對食物」，特別是：膳食纖維、全穀類、蔬果、豆類、堅果

菌相失衡，為什麼會讓人全身不舒服？

當腸道失衡時，可能發生：

• 腸道屏障受損（俗稱「腸漏」）
• 發炎物質（如 TNF-α、IL-8）上升
• 細菌毒素（LPS）進入血液

進而引發全身性問題，例如：

• 自體免疫疾病（如類風濕性關節炎）
• 代謝疾病（如脂肪肝）
• 過敏（如氣喘、濕疹）

常見症狀，不只在腸胃

根據 2019 年研究（超過 71,000 人）：61% 的人一週內至少有一種腸胃症狀

• 胃食道逆流：31%
• 腹痛：約25%
• 腹脹：21%
• 腹瀉、便秘：約20%

但更重要的是—— 很多人其實「沒有腸胃症狀」，卻已經失衡，例如：

• 疲倦、腦霧
• 情緒低落
• 體重異常
• 皮膚問題
• 關節痠痛

腸道的問題，常常會表現在全身

為什麼會菌相失衡？

功能營養醫學會用三個角度來看：

1. 前因（Antecedents）

• 剖腹產
• 童年環境
• 早期飲食

2. 誘發因子（Triggers）

• 抗生素
• 感染（如 COVID-19）
• 手術

3. 促成因子（Mediators）

• 壓力
• 加工飲食
• 睡眠不足
• 藥物（如 PPI、抗憂鬱劑）

一個很重要的觀念：腸道是可以被改變的

腸道微生物有一個很棒的特性：它是可塑的（plasticity），會受到以下影響而改變：飲食、壓力、環境、藥物。甚至研究發現，生命前三年是關鍵時期，而成人之後，「飲食」仍然是最重要的影響因素。

結論

腸道健康，不只是「有沒有拉肚子」這麼簡單。它關係著你的免疫、代謝、情緒，甚至慢性疾病的發展。但同時，它也是少數—— 可以透過生活方式慢慢調整、慢慢變好的系統。

從每天的飲食、作息，到壓力管理，你的身體，其實一直在回應你。

-- 《美國功能營養醫學The Institute for Functional Medicine Course》